Les douleurs menstruelles (dysménorrhée) ont toujours touché les femmes fertiles de tous âges, de manière plus ou moins invasive.
La dysménorrhée peut être décrite comme une douleur pelvienne sévère qui interfère avec les activités quotidiennes normales . Il provoque du stress et de la douleur ainsi que des nausées, des vomissements, des étourdissements , de la diarrhée et des maux de tête.
La dysménorrhée primaire survient chez les jeunes femmes sans anomalies pelviennes.
Une étude portant sur 1 000 filles âgées de 16 à 18 ans a révélé que 21 % des filles souffraient de douleurs intenses pendant leurs règles et 26 % manquaient l'école en raison de douleurs menstruelles.
Les analgésiques sont populaires auprès des patientes, bien que des études suggèrent qu'entre 30 et 50 % de la population adulte utilisent une forme de médecine complémentaire , y compris des
traitements ostéopathiques, une combinaison de méthodes traditionnelles et de philosophies scientifiques modernes.
On pense que la cause de la douleur pendant le cycle menstruel est la congestion pelvienne , causée par la constriction de l'apport sanguin au tissu endométrial lorsque les muscles de l'utérus se contractent. Les femmes atteintes de dysménorrhée primaire ont souvent une augmentation des fréquences et de la contractilité des muscles utérins.
Des études allemandes récentes ont montré que le traitement ostéopathique peut être bénéfique pour les femmes souffrant de dysménorrhée primaire.
Les études ont porté sur 60 femmes âgées de 14 à 33 ans. Seuls ceux qui avaient été diagnostiqués avec une dysménorrhée primaire par leur médecin généraliste ont participé à l'étude.
Six traitements ostéopathiques sur une période de trois cycles menstruels ont été réalisés sur un groupe de femmes. À chaque séance de traitement, les chercheurs ont testé des structures dysfonctionnelles et ont traité selon les principes ostéopathiques. L'intensité moyenne de la douleur (API) pendant les menstruations a diminué de 50 % dans le groupe ostéopathique.
Au cours de la recherche, des dysfonctionnements et des douleurs plus fréquents ont été observés au niveau du plancher pelvien, du diaphragme respiratoire et du rachis lombaire.
La douleur est considérée comme un symptôme normal pendant les règles, mais une douleur excessive pendant les règles est appelée dysménorrhée et est considérée comme anormale.
La dysménorrhée primaire fait référence à des périodes douloureuses en l'absence de toute maladie sous-jacente, tandis que la dysménorrhée secondaire est une menstruation douloureuse associée à une maladie pelvienne, telle que l'endométriose.
La dysménorrhée est un problème très courant et peut toucher jusqu'à 50 % des femmes. Plusieurs études suggèrent que les douleurs menstruelles sévères sont associées à l'absence de l'école ou du travail et limitent les autres activités de la vie quotidienne.
Symptômes des douleurs menstruelles
Tout d'abord, il faut identifier s'il s'agit d'une dysménorrhée primaire ou secondaire.
Dysménorrhée primaire
Dysménorrhée primaire, apparition de douleurs menstruelles sévères dès les premières règles, douleur semblable à une crampe, spasmes douloureux du côlon dans la région sus-pubienne survenant dans les 8 à 72 heures suivant le début des règles avec un pic dans les premiers jours lorsque le flux menstruel augmente. Le diagnostic de dysménorrhée primaire repose sur une anamnèse complète ainsi que sur un examen pelvien et abdominal complet qui exclut une prédisposition aux facteurs de risque secondaires. La dysménorrhée primaire n'a pas de cause précise mais a été associée à un excès de prostraglandines en particulier PGF2a qui favorisent les contractions au niveau du myomètre réduisant ainsi le flux sanguin vers l'utérus et générant une hypoxie utérine. Cette hypoxie est responsable des crampes douloureuses typiques de la dysménorrhée primaire. Elle est plus présente chez les femmes entre 10 et 20 ans, alors que cette affection diminue avec l'âge.
Dysménorrhée secondaire
La dysménorrhée secondaire, règles douloureuses après les premières règles, est plus fréquente avec l'âge, a une cause cliniquement identifiable et souvent les symptômes sont liés à des pathologies de l'appareil reproducteur (endométriose, kystes ovariens, fibromes utérins, rétrécissement du col de l'utérus, etc.) ou aux pathologies non gynécologiques (tumeurs, inflammations, adhérences cicatricielles, syndrome du côlon irritable, etc.). Parmi elles, il y a aussi des causes musculo-squelettiques et viscérosomatiques qui ne sont parfois pas prises en compte mais qui peuvent aussi contribuer à l'apparition d'un cycle menstruel douloureux.
L'apparition des douleurs menstruelles
Par conséquent, une fois défini si la dysménorrhée est primaire ou secondaire, il est nécessaire d'établir le moment du début de la douleur, en précisant si les symptômes sont prémenstruels, intermenstruels, postmenstruels.
Douleur prémenstruelle
Les douleurs prémenstruelles surviennent dès le début du flux menstruel (et sont alors intenses et de courte durée) ou apparaissent 24 heures avant les règles pour disparaître lorsque le flux est déjà conséquent. Ce type de douleur est généralement lié à une congestion liquidienne ou veineuse dans la région génitale due à des déséquilibres hormonaux. Elle peut également être due à des spasmes intestinaux pendant la phase lutéale.
Douleur intermenstruelle
La douleur intermenstruelle apparaît au milieu de la menstruation, s'intensifie vers la fin et disparaît lorsque le flux lui-même s'arrête. Ce type de douleur peut survenir en association avec l'endométriose, des problèmes d'insertion utérine ou une ptose.
Douleurs post-menstruelles
La douleur post-menstruelle commence lorsque le flux est presque terminé et peut durer un jour ou quelques jours. Elle peut aussi être secondaire à l'endométriose mais il faut surtout vérifier la présence d'infections et de fixations lombaires.
Comment l'ostéopathie peut vous aider en cas de douleurs menstruelles ?
Un ostéopathe peut aider à améliorer le flux sanguin vers l'utérus en assurant une fonction optimale des muscles du diaphragme. Le diaphragme joue un rôle clé dans le bon fonctionnement artériel et veineux du corps et est également responsable de la mobilité des organes pelviens associés à l'inspiration et à l'expiration.
Le traitement ostéopathique se concentre sur l'amélioration du drainage lymphatique/veineux loin du bassin, aidant à soulager la congestion pelvienne. Ceci est accompli en assurant une bonne mécanique des articulations sacro-iliaques, des hanches, du sacrum, de la colonne lombaire, de la colonne thoracique, des côtes et du plancher pelvien.
Un ostéopathe peut également aider à assurer l'équilibre du système nerveux aux organes pelviens . L'innervation de l'utérus provient des régions thoracique inférieure et lombaire supérieure (T12+L2) et sacrée (S2-4), qui contrôlent la constriction et la dilatation des muscles utérins et des vaisseaux sanguins.
Les ostéopathes aident également à préparer des programmes d'exercices et d'étirements et des conseils de posture qui peuvent être liés à la cause des douleurs menstruelles.
Avec les traitements ostéopathiques, il est possible d'apporter un soulagement dans les cas où les douleurs deviennent invalidantes.
Généralement, les douleurs menstruelles impliquent différents systèmes, n'ont généralement aucune altération d'un point de vue médical et affectent fréquemment, influençant négativement le bien-être de la femme.
Les crampes menstruelles indiquent une forme particulièrement agressive de règles douloureuses. De nombreuses femmes ressentent des douleurs intenses, souvent telles qu'elles les obligent à se coucher, empêchant ainsi les activités quotidiennes normales. Ce problème est souvent négligé.
Le recours à l'ostéopathie permet de résoudre cette pathologie en évitant l'abus de médicaments qui se produit naturellement pour soulager la douleur.
Un cycle douloureux est principalement causé par des contractions de l'utérus dues à la libération de prostaglandines : cela provoque des tensions dans tous les systèmes adjacents et pas seulement, d'ailleurs souvent les autres symptômes liés aux douleurs menstruelles sont :
- mal de tête ou mal de tête;
- maux de dos et lumbago;
- douleur musculo-squelettique;
- lourdeur dans les membres inférieurs;
- douleur pelvienne;
- colite et constipation.
Pour contrôler les douleurs menstruelles, l'exercice et une bonne nutrition sont de précieux alliés. Celles-ci sont associées à l'utilisation de techniques de manipulation ostéopathiques qui agissent sur la mobilité viscérale et vertébrale, plus précisément sur le rachis lombaire et la région abdominale, zones impliquées dans la génération de la douleur.
L'ostéopathe est capable d'identifier la cause qui provoque la douleur pendant la période et, par la manipulation, améliore la mobilité vertébrale en augmentant l'apport sanguin qui va pulvériser les intestins et la région pelvienne.
La restriction de la mobilité et l'augmentation de la tension musculaire typique de la phase menstruelle diminuent en fait l'apport de sang et de fluides lymphatiques, avec pour conséquence des douleurs et un gonflement. Cela entraîne une inflammation et une irritation des nerfs, ce qui augmentera la perception de la douleur.
La tension des muscles qui comprennent le plancher pelvien, la région lombaire et le bassin augmente par conséquent en raison de l'irritation et de l'inflammation des nerfs, entraînant un manque de mobilité des articulations qui va intensifier la perception des douleurs menstruelles.
L'ostéopathe interviendra ainsi par des techniques manuelles ostéopathiques dans le but de diminuer les tensions musculaires, contrecarrant la restriction des mouvements pelviens et lombaires, intervenant sur les irritations nerveuses et permettant ainsi l'augmentation du drainage par le sang et les liquides lymphatiques.
En plus des techniques ostéopathiques, il existe d'autres remèdes et expédients naturels qui aident à lutter contre les douleurs menstruelles. Parmi les principales on cite : un bain chaud ou une bouillotte en contact avec le bas-ventre, des tisanes relaxantes et drainantes, du yoga, de la méditation, de l'acupuncture, etc.
Avant de recourir à tout traitement contre les douleurs menstruelles, il est bon de consulter son médecin pour comprendre l'origine du problème, avant de se tourner vers une autre solution.
Quand faut-il effectuer un traitement ostéopathique ?
L'idéal serait de réaliser le traitement ostéopathique une semaine après la fin des règles et pour évaluer les résultats d'un traitement, il faut veiller à revoir les patientes pendant la même période hormonale. L'idéal serait d'effectuer un minimum de 6 traitements pour retrouver un bénéfice efficace et durable, en évaluant de temps en temps les structures corporelles qui ont besoin de plus de soutien pour atteindre un état de bien-être normal.
En conclusion on peut dire que pour avoir des bienfaits efficaces il est bon de prendre soin de soi à 360 degrés de la nutrition à l'activité physique, de la sphère émotionnelle en passant par la médecine émotionnelle biologique (gymnastique émotionnelle) à l'alignement des muscles et articulations par exemple en passant par les traitements ostéopathiques ou la méthode Bertelè .